整形外科について

整形外科は、運動器を構成するすべての組織（骨、軟骨、筋、靭帯、脊髄、神経など）の疾患や外傷を治療する診療科です。肩こり・腰痛・膝痛など日常的によくみられる身体の痛みや違和感、打撲・捻挫・脱臼・骨折などの外傷を扱います。また、加齢に伴う変形性の骨・関節疾患や骨粗鬆症、関節リウマチ、痛風などの診療も行い、その内容は多様です。リハビリテーション医学とも密接に関係しています。
体のどこかが痛い、しびれや痛みで手足が思うように動かせないといった症状や、運動器についてのお悩みや困りごとがありましたら、何でもお気軽にご相談ください。

整形外科でよくみられる症状と疾患

• 腰痛
• ひざ痛
• 肩こり、首こり、背中・肩甲骨のこり
• むち打ち
• 手足の痛み、しびれ
• 足の裏の痛み
• 足が重い
• でん部の痛み
• ももの付け根の痛み
• こむら返り、足のつっぱり
• 手足の指の変形
• 指・膝・首が曲がって伸びない
• 歩きづらい、歩いているとだるくなる、痛くなる、しびれてくる
• 手足や背中の皮膚の下のできもの
• 朝起きたら痛い、手が動かない
• 打ち身、捻挫、脱臼、骨折、切り傷、すり傷

患者様のお悩みを親身になってうかがいながら、健やかでイキイキとした生活を取り戻すお手伝いをします。何でもお気軽にご相談ください。

整形外科の主な病気

首の痛み、肩～手の痛み・しびれ

頚椎症、変形性頚椎症（へんけいせいけいついしょう）

頚椎症は、加齢や日常の負担により頚椎や椎間板が変性することで、首や肩の痛み、こり、手足のしびれなどが現れる病気です。
変形性頚椎症は、このうち特に骨や椎間板の変形が明らかで、脊髄や神経根が圧迫されることで症状が進行するタイプを指します。
脊髄が圧迫される場合は手指の動作がぎこちなくなったり、歩行時にふらつきが生じることもあります（頚椎症性脊髄症）。
神経根が圧迫される場合は、首から肩、腕や手にかけて片側の痛みやしびれが出ることがあります（頚椎症性神経根症）。
診察では頚部可動域の制限や筋力低下、腱反射の異常などが確認され、レントゲンやMRIで頚椎の変形や神経の圧迫を評価します。
症状や所見に応じて、安静、内服薬、神経ブロック、重症例では手術治療が行われます。

五十肩（肩関節周囲炎）

中年以降、特に50歳代に多くみられます。関節を構成する部分（骨・軟骨・靭帯・腱）などが老化し、肩関節の周囲に炎症が起きることが原因と考えられています。
自然に治癒することもありますが、ときには日常生活に支障がでるばかりでなく、関節が癒着して動かなくなることもあります。
急性期にはまず安静を心がけ、消炎鎮痛剤の内服、肩への注射が有効です。急性期を過ぎてからはホットパックなどの温熱療法、また拘縮（こうしゅく）予防や筋肉を強化するための運動療法を行います。

腰の痛み、腰・足の痛みしびれ

腰痛

腰痛の多くは、腰椎に負担がかかることで発症しますが、様々な病気が背景になっていることもあります。成長に伴って起こるもの（側弯症、腰椎分離症、先天異常など）、加齢によって起こるもの（椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、変性すべり症など）、腰椎の骨折や脱臼などの外傷、感染や炎症によるもの、転移がんなどの腫瘍によるものなどがあります。

腰部脊柱管狭窄症

特徴的な症状は、歩行と休息を繰り返す間歇性跛行（かんけつせいはこう）です（長い距離を続けて歩くことができなくなります）。腰痛は強くなく、安静時にほぼ症状はありませんが、立っていたり歩いたりすると、ふとももや膝から下にしびれや痛みが生じて歩きづらくなりますが、前かがみになったり、腰かけたりすると痛み・しびれが軽減します。脊柱管狭窄症は、加齢、労働などによって変形した椎間板と、突出した骨などにより、神経が圧迫されることによって起こります。保存的治療はリハビリテーションやコルセット、薬物療法などがあります。

股関節、膝の痛み

関節症

遺伝子素因を背景として、使いすぎ、体重負荷、外傷などをきっかけに、軟骨摩耗が生じ、それが進行して発症します。

変形性膝関節症

高齢者になるほど罹患率が高く、主な症状には膝の痛みと水がたまることがあります。軽度の場合、鎮痛剤を使ったり、膝関節内にヒアルロン酸の注射をしたりします。
また運動器リハビリテーションや膝を温める物理療法を行います。重症の場合は手術治療を検討します。

変形性股関節症

初期には立ち上がりや歩き始めに足の付け根に痛みを感じます。進行するとその痛みが強くなり、持続痛（常に痛む）や夜間痛（夜寝ていても痛む）が出現するようになります。
保存療法で症状がとれない場合、手術が検討されます。

骨粗鬆症

骨粗鬆症は、骨の強度が低下して、骨折しやすくなる状態をいいます。骨折を起こすと身体機能の低下をきたし、生活の質が低下し、寝たきりになる場合もあります。
骨強度の約70％は骨密度により決まり、残りの30％は骨質により決まるといわれています。
女性ホルモンの低下とかかわりが深いといわれていますので、40代以降の女性では早めの骨密度検査をお勧めします。
骨粗鬆症の治療の目的は骨密度の低下を抑え、骨折を防ぐことにあります。薬物療法、食事療法、運動療法を並行して行い、骨密度を高めましょう。

関節リウマチ

初期には手や足の指の関節が対称的に腫れ､朝、こわばるような症状が現れます。人によっては膝関節や股関節などの大きな関節にも病変が認められ、水が溜まるなど、動きにくくなります。
痛みのために日常生活に支障がでてきます。関節だけでなく全身の病気なので、貧血症状が現れたり、体がだるくなったり、微熱がでることもあります。
軽症の方も、重症の方もあり、症状も多彩ですが、早期の治療が重要です。

腱鞘炎

腱鞘炎（けんしょうえん）/ばね指

腱鞘炎(けんしょうえん)は、手の使いすぎによって指や手首の関節などに痛みが生じる疾患です。
腱鞘炎によって腱鞘が狭くなったり、腱が腫れたりすると、曲げた指を伸ばそうとした時にカクンとばねのように跳ねることがあります。
この症状を「ばね指」と呼びます。母指、中指、環指（薬指）によくみられます。腱鞘炎（ばね指）の治療は、局所の安静、投薬、腱鞘内ステロイド注射などの保存的療法が行われます。

ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）

親指の付け根から手首にかけての腱が炎症を起こし、腱の通り道（腱鞘）が狭くなることで、動かすと痛みや腫れが生じる病気です。
スマートフォンの操作や育児、家事などで親指をよく使う方に多くみられます。症状としては、親指を動かすと手首の親指側が痛む、物をつかみにくい、腫れや熱感があるなどが挙げられます。
治療は、安静やサポーターによる固定、消炎鎮痛薬の外用・内服、腱鞘内注射などを行い、症状が強い場合は手術で腱の通り道を広げることもあります。